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病理检查

  • 发布时间:2014-07-24
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一、概念

用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法。为探讨器官、组织或细胞所发生的疾病过程,可采用某种病理形态学检查的方法,检查他们所发生的病变 ,探讨病变产生的原因、发病机理、病变的发生发展过程,后做出病理诊断。病理形态学的检查方法,先观察大体标本的病理改变,然后切取一定大小的病变组织,用病理组织学方法制成病理切片,用显微镜进一步检查病变。
 


二、肿的病理学检查方法

肿的病理学检查为极其重要的肿诊断方法之一。病理学检查可以确定肿的诊断、组织来源以及性质和范围等,为临床治疗提供重要的依据。
 


 三、常规的病理形态学检查

1.脱落细胞学检查常用的有阴道分泌物涂片检查子宫颈,痰涂片检查肺,胸、腹水离心后作涂片检查胸腔或腹腔的原发或转移和尿液离心后涂片检查泌尿道肿等。我国医务工作者研制成食管细胞采取器(食管拉网法)检查食管及贲门(阳性确诊率为87.3%~94.2%)。还用鼻咽乳胶球细胞涂片、负压吸引细胞法及泡沫塑料海绵涂片法等采取鼻咽分泌物检查鼻咽,提高了阳性诊断率(阳性率为88%~92%)。用胃加压冲洗法采取胃内容物检查胃,也使阳性诊断率有了显著的提高。

2.活体组织检查 从患者身体的病变部位取出小块组织(根据不同情况可采用钳取、切除或穿刺吸取等方法)或手术切除标本制成病理切片,观察细胞和组织的形态结构变化,以确定病变性质,作出病理诊断,称为活体组织检查(biopsy),简称活体。这是诊断肿常用的而且较为准确的方法。近年来由于各种内窥镜(如纤维胃镜、纤维结肠镜、纤维支气管镜等)和影像诊断技术的不断改进,不但可以直接观察某些内肿的外观形态,还可在其指引下准确地取材,进一步提高了早期诊断的阳性率。 》》济南哪家医院做病理监测好?


四、新开展的检查方法

1、免疫组织化学检查:免疫组化是近10多年来迅速发展起来的一门新兴技术。它已被广泛运用肿研究和诊断,其原理是利用抗原与抗体的特异性结合反应来检测组织中的未知抗原或者抗体,主要是肿相关抗原(肿分化抗原和肿胚胎抗原),借以判断肿的来源和分化程度,协助肿的病理诊断和鉴别诊断。

2、电子显微镜检查:电子显微镜检查迄今尚未发现可据以诊断肿和恶性肿的特异性的超微结构改变。因此要鉴别是否为肿和肿的良恶性仍主要靠光镜观察。但电镜在确定肿细胞的分化程度,鉴别肿的类型和组织发生上可起重要作用。例如鉴别分化差的及肉;区分各种恶性小圆细胞肿,如神经母细胞、Ewing肉、胚胎性横纹肌肉、恶性淋巴及未分化小细胞。

3、流式细胞术:流式细胞术(flow cytometry)是近年来发展起来的一种快速定量分析细胞的新技术,目前已广泛用于肿研究,特别是应用于细胞DNA含量的检测。许多资料表明,实体恶性肿的DNA倍体大多为非整倍体或多倍体,所有良性病变都是二倍体。检测异常DNA含量不但可作为恶性肿的标志之一,且可反映肿的恶性程度及生物学行为。

4、图像分析技术:病理形态学的观察基本上是定性的,缺乏精确而更为客观的定量标准。图像分析技术(image analysis)的出现弥补了这个缺点。随着电子计算机技术的发展,形态定量技术已从二维空间向三维空间发展。在肿病理方面图像分析主要应用于核形态参数的测定(区别前病变和;区别肿的良恶性;肿的组织病理分级及判断预后等),DNA倍体的测定,显色反应(如免疫组织化学)的定量等方面。

5、分子生物学技术:十余年来分子生物学肿研究领域引起了一场革命。重组DNA技术、核酸分子杂交技术、聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和DNA测序等新技术在肿的基因分析和基因诊断上已经开始应用。例如对恶性淋巴,利用Southern印迹杂交技术和PCR方法,可以对样本淋巴组织中是否存在单克隆性的增生做出判断,从而协助形态学诊断。这些技术还被用于肿的病因和发病学研究。

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